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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 訪巴拉圭過境美 蔡當心踩紅線

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旺報【記者呂佳蓉╱台北北京連線報導】

連習會結束不久，兩岸將面臨第一道關卡。巴拉圭準總統阿布鐸將於8月15日舉行就職典禮，外交部17日表示，於當日下午收到來自巴拉圭的正式邀請函；屆時蔡英文總統出訪巴拉圭若過境美國，規格是按以往或是操弄《台灣旅行法》高調過境，當對兩岸關係造成深遠影響。

中國人民大學國際關係學院教授李慶四受訪時指出，在台灣與大陸關係未有改善的情況之下，雖然台灣想維繫與友邦的邦誼，但總體而言，這對台灣的外交難以啟到扭轉的作用。若蔡英文越過紅線，大陸也會記下來做出一些反制。

是否順訪海地未定

外交部拉丁美洲及加勒比海司副司長張俊菲17日表示，外交部將收到來自巴拉圭大使館轉交的正式邀請函，對於是否會順道訪問海地等中美洲友邦，張俊菲說，外交部會做專業的建議，由總統府決定。

外交部發言人李憲章則對此指出，會做積極的建議。此前即傳出，蔡英文若在8月出訪巴拉圭，會藉由美國過境；而若受美方高規格接待，連習會後兩岸的氣氛可能受到影響。

逆向操作陸將反制

李慶四指出，台灣不論在外交上付出多大力度的努力，投入再多還是「打水漂」，因為蔡政府忽視整總體發展方向。他並舉例，馬政府時期的兩岸政策讓台灣與大陸都有游刃有餘的空間；然而蔡政府現今的作為背道而馳，配合美國打台灣牌，但是大陸對台還是有辦法的，會做出一些反制。

針對外界認為，連習會上，大陸國家主席習近平與前國民黨主席連戰會面講的話，也是講給我政府聽，李慶四表示，北京爭取與台灣各方交流一直是大門開放，陸方還是會繼續往這方面作出努力；而有關連習會要傳達的訊息，他也表示要正確解讀，陸方是想要兩岸和平發展。

有關大陸與巴拉圭的交往關係，李慶四指出，大陸與台灣的邦交國一直存有聯繫，中巴之間不論是民間的交往或是官方的關係都是正常的，大陸最終還是會實現國家統一。

 揪早期失智利器 醫界盼納健保

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記者楊晴雯／台北報導

失智症不是正常的老化！隨著年紀增長，記憶力有可能會有稍微減退，這是正常的老化現象，但如果發現家中長輩記憶力的退化程度比一般老化的情形來的嚴重很多，甚至出現認知功能都出現明顯退化的時候，就要考慮有沒有可能是發生了失智症。

▲（示意圖與新聞內容無關／記者楊晴雯攝）

三軍總醫院核子醫學部醫師林立凡表示，失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，特徵是記憶、認知功能退化的程度比一般老化的情形更嚴重。它的症狀不單純只有記憶力的減退，有時還會影響到其他認知功能，產生個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重程度時足以影響其人際關係與工作能力。

失智症的分類上，林立凡說明，最常見是由阿茲海默症引起，約占7成左右，其他尚包括額顳葉型失智症、路易氏體型失智症，以及血管型失智症等。不同類型的失智症，其疾病進程及預後差異可能很大，治療選擇上也有所不同，所以如果能早期診斷是否有失智症，並進一步鑑別為何種原因導致的失智症，可以幫助患者、家屬預做準備，瞭解疾病的病程與後續照護需求，以因應疾病帶來的生活變化。

林立凡指出，失智症中最常見的阿茲海默症是一個會逐漸進展的疾病，從最早期的輕度認知功能障礙，逐漸進入到後期重度退化症狀。針對患有輕度認知功能障礙的患者，臨床醫師在懷疑其罹患阿茲海默症時，除了安排認知功能評估外，目前影像診斷也扮演一個重要的角色，例如大家熟悉的電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI），可評估大腦是否有「結構性」的異常或萎縮。

但是在疾病早期，大腦結構通常還不會出現明顯異常，這時候電腦斷層或磁振造影可能還無法確定診斷，這時就可以利用最新的分子影像診斷工具，如正子斷層造影（PET），利用特定的造影藥劑來評估腦部「功能性」變化，例如近年來已成為癌症診斷利器的正子葡萄糖正子造影，其使用葡萄糖的類似物標幟正子同位素氟-18 （F-18 FDG），除偵測腫瘤外，也可用來偵測腦部葡萄糖代謝情形。

因為大腦對葡萄糖使用率極高，因此，可以利用正子葡萄糖正子造影偵測腦部葡萄糖代謝的情形，適用於診斷各類型的失智症，若是出現典型的代謝異常，有可能在腦部尚未發生明顯結構變化前診斷出阿茲海默症。

林立凡提到，使用葡萄糖正子造影以鑑別阿茲海默症與顳葉型失智症，已於2016年被美國納入其聯邦醫療保險（CMS）給付範圍，本院正子中心目前也有進行相關檢查，惟台灣目前仍需自費受檢，但相關學會正積極爭取該檢查能納入全民健保給付，期望未來能更普遍運用於需要的病患。

另一項檢查利器同樣是正子斷層造影，不過是運用不同的正子造影藥劑，稱作是「類澱粉蛋白正子造影」，可以觀察出阿茲海默症的特殊神經病理現象。林立凡說，「腦部類澱粉蛋白沉積（Beta amyloid, Aβ）」為阿茲海默症病人腦部最常見的病理變化，所以如果臨床懷疑有早期失智症可能之病人，在接受「類澱粉蛋白正子造影」而檢測結果為陽性時，必須懷疑其為阿茲海默症，反之，若檢測結果為陰性時，則可初步排除阿茲海默症之可能性，使後續治療方向更明確。

不過此2項正子斷層造影檢查未納入健保給付，需自費上萬元，林立凡提到，相關學會正積極爭取正子葡萄糖正子造影檢查能納入全民健保給付，增加適應症於輕度認知功能障礙者，包括額顳葉型失智症和阿茲好默症患，期望未來能更普遍運用於需要的病患。

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